市-阆中市医疗保障局2019年度半年工作总结（全文2719字）

投稿用户 • 2022年10月2日 pm2:19 • 精品公文 • 阅读 143

阆中市医疗保障局2019年度半年工作总结

　　　　阆中市医疗保障局自2019年3月8日挂牌成立以来，按市委、市府及南充市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇水平，强化管理和服务，进一步巩固医疗保障成果，现将2019年上半年工作总结如下：
　　　　一、主要工作举措
　　　　（一）深入落实城乡统筹
　　　　落实南充市医疗保险市级统筹政策，落实城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。截至5月底，城乡居民参保638148人(其中建档立卡贫困人口66893人)，完成南充下达目标任务66.77万人的95.97%，征收医保费14039.25万元。
　　　　（二）强化医保基金监管
　　　　一是在南充率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等7个专项工作组，对全市近300家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查；二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等50000余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”部门访谈录；三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力；四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系；五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。截至5月底，检查定点医药机构75家，查处违规16家次，查处违规费用19.5万元；受理外伤调查申报176例，拒付38例，拒付费用105万元；办理各类特、慢病门诊批复6477人次。
　　　　（三）稳步推进异地就医
　　　　进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程，继续将城乡居民医保部分异地就医费用报销业务工作下沉，强化对异地就医的实时监控和费用核查。截至5月底，全年省内异地就医备案2935人次，省外异地就医备案1492人次。异地即时结算1026万元。未备案异地就医4796人次，统筹基金支付1008万元(其中职工统筹基金支付523万元，居民医保统筹基金支付485万元)。
　　　　（四）持续抓好医保扶贫
　　　　一是严格按照《四川省医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》要求，组织精干力量成立11个行业扶贫督导小组，分组落实、分片督导、责任到人，对全市66893名建档立卡贫困人口进行逐一核查和身份标识，确保100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险；二是确保建档立卡贫困人口政策范围内医疗费用个人支付控制在10%以内；三是进一步加强我市建档立卡贫困人口11种门诊慢性病和21种门诊重大疾病的报销管理。截至5月底，2018年补偿建档立卡贫困人口县域内住院11525人次，住院总费用5000余万元，经基本医保、大病和补充医疗保险、医保兜底共报销4500余万元；县域外住院745人，报销411余万元；门诊重病报销67万余元；门诊慢病报销63余万元。
　　　　（五）完善内控管理机制
一是充分利

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