注民生加快养老机构健康可持续发展——以兰州市养老问题调研为基础的探讨（全文5726字）

注民生加快养老机构健康可持续发展
　——以兰州市养老问题调研为基础的探讨
　　按照“根在基层·情系民生”2014年中央国家机关青年干部调研实践活动统一部署，我参加了科技部养老专题调研团（以下简称“调研团”），于2014年7月6日-12日在甘肃省兰州市开展了为期一周的调研活动。通过蹲点体验、同工同勤、问卷访谈、互访观察等方式，开展了服务孤寡老人、与老人交流谈心、了解养老机构管理状况、听取养老机构工作人员意见等调研活动。在此基础上，对甘肃省兰州市养老领域相关问题进行了深入思考，形成了本报告。
　　一、调研背景
　　“十二五”规划纲要提出“坚持民生优先”，并把民生问题列为各项工作的重中之重，而养老作为整个社会无法回避的问题，无疑日渐成为其中的重要一环。我国第六次人口普查数据显示，60岁及以上占13.26%，同比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，同比2000年上升1.91个百分点。有数据显示，截止2012年，我国60岁以上老年人已达1.94亿，老龄化水平达到14.3%。我国的迅速老龄化，使养老问题日渐凸显。随着计划生育政策的长期执行，我国人口结构逐渐向倒三角形转变，“4-2-1”家庭大量出现，传统的完全依靠子女的家庭养老模式面临严峻挑战。
　　早前的统计数据显示，我国拥有各类老年人养老服务机构4万余个，床位约170万张。按照当时1.45亿老年人口、5％的老人需要入住养老机构计算，需要约700万个床位，与实际拥有的170万个床位存在较大缺口，形势不容乐观。机构养老事业的发展，不仅关系到老年人能否安度晚年，也关系到社会和每个家庭的稳定和谐，社会影响巨大。如何有力推动养老机构发展，有效化解养老难题，成为我国经济社会发展面临的重要课题。
　　二、兰州市养老机构调研概况
　　我国于1999年迈入“老龄化社会”，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。根据第六次人口普查的数据显示，截至2010年，兰州市65岁及以上人口比例为8.77%，正处于“人口红利”的结束期，已经开始迈进老龄化社会。由于兰州市“老龄化社会”具有进入期较晚、发展速度较快、地区间差异化较大、城乡表现程度不均衡等特点，所以，兰州市是我国老龄化现象发生、发展的一个缩影。
　　目前的兰州市养老服务体系包括居家养老、社区养老、机构养老三大主要组成部分。居家养老是主体，机构养老是重要支撑，机构养老主要为老年公寓，社区养老除街道助老员外，还包括日间照料中心。其中，兰州市城关区“虚拟养老”体系建设已经走在了全国的前列，具有良好的示范和带动作用。同时，兰州作为西部欠发达地区的区域中心城市，各类社会资源的“后天禀赋”不足，在推进社会养老服务时所面临的政策环境、所处的经济发展水平等都与国内其他城市差别不大，深入了解兰州市养老机构的现状，对于我们由点及面、由浅入深地了解我国的社会养老体系建设的整体状况具有典型意义。
　　本次调研以机构养老为主要内容，调研团分组走进甘肃省老年公寓、兰州颐瑞康老年公寓、兰州市城关区情暖夕阳老年公寓等3家养老机构。其中，甘肃省老年公寓为省老年工作委员会直属事业单位，建筑面积3336平方米，现有床位118张，现有在编人员4人，聘用工作人员19人。兰州颐瑞康老年公寓为民办社会养老机构，共有各类房间380余间，可设床位700多张，现有职工130余人。兰州市城关区情暖夕阳老年公寓同为民办社会养老机构，现有床位180张、职工46名。
　　三、兰州市养老机构的经验做法
　　1.积极推动民办养老机构建设。目前，兰州市共有各类城市社会养老福利机构15家，其中市属养老福利机构2家、县区5家、集体和民办8家，共设床位4705张、收住1527人，其中民办养老机构设置床位4305张。兰州市注重调动社会各界力量兴办养老机构。出台了《兰州市“十二五”社会养老服务体系建设专项规划》，形成了市、县（区）、乡镇（街道）、村(社区)四级抓落实的养老服务工作保障机制。2012年初，市政府出台了《关于进一步加快老龄事业发展的意见》，制定优惠政策，对社会力量兴办的养老机构每张床位一次性给予5000元的政府补贴，所需费用由市、县（区）按1:1承担。在有力的政策支持下，兰州市初步形成了公立养老机构示范带动、民办养老机构发挥主体作用的格局。
　　2.重视加强员工技能培训。受制于工资待遇低、工作条件艰苦等因素，养老机构难以招聘到医护专业毕业生，工作人员多为下岗职工、家庭妇女。为有效提高员工服务老人的技能，满足护理工作要求，兰州市各养老机构将组织员工学习培训作为重要工作加以推动。一是组织经验丰富的老员工、大夫、护士长定期集中为员工讲解护理程序及临床护理经验。二是采组织管理人员和护理员工参加国际交流培训项目、国家级和省级培训班，以及业内论坛、交流会等活动，学习掌握国际国内领先的护理理念和护理方法，提高养老院的管理运行水平和员工的护理技能。在各养老机构的重视推动下，服务团队专业化建设取得了积极成效，包括护理长、护理员、持证按摩师、高级营养师资格、保健师等在内的护理团队已经初步形成。
　　3.建立义工长效服务机制。一是高校学生义工。兰州市科教资源集聚，高等院校在校学生众多。高校定期组织学生担当义工，深入养老机构进行护理服务，既缓解了护理人员不足的状况，又使青年学生们得到了社会锻炼，培养了尊老孝老的意识。二是社区退休职工义工。积极动员邻近社区的退休职工到院进行义务护理，鼓励义工参加培训考试成为持证护理员，既节省了人员费用支出，又招聘到有工作经验、对养老工作有热情的护理员。据情暖夕阳金重庆院长说，目前“储蓄是养老”是比较符合现实国情的，其中采取记录义工工作时长、抵消未来养老收费的形式，将义工的无偿服务转变为养老优惠，将极大地调动社区居民从事义工的积极性。
　　4.注重营造养老敬老氛围。在为期一周的实地调研过程中，我们切身体会到养老机构工作人员的辛苦。养老机构

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