段伯汉同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（全文7384字）

　　　　段伯汉同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
　　　　
今天这次会议，是经市委、市政府研究确定召开的一次重要会议，主要任务是，学习贯彻全省医改工作会议精神，全面总结三年来全市医改工作取得的进展和成效，研究部署我市医改“十二五”规划和今年医改重点工作。刚才，定陶、成武和巨野县分别介绍了本县区在推进医改工作中的经验做法；市发改委、卫生局和财政局的负责同志就本系统贯彻落实全省会议精神，推进下一步医改工作作了发言；秀玲副市长代表市政府与各县区政府签订了今年医改工作责任书。深化医改是一项重大的民生工程，市委、市政府高度重视，赵润田书记、孙爱军市长多次听取专题汇报，并做出重要指示。下面，我讲四点意见。
　　一、真抓实干，近期三年医改工作成效显著
　　自2009年实施医改以来，全市各级各有关部门按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，切实加强组织领导，完善政策措施，强化督导考核，狠抓工作落实，取得了显著成效，近期三年五项重点改革任务全面完成。
　　（一）全民医保制度加快推进。全市城镇基本医保和新农合参保率分别达到95%和99.99%，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。政府对城镇居民医保和新农合人均补助标准由60元提高到200元。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度的政策范围内报销比例比改革前均提高20%以上，群众就医负担明显减轻。城镇基本医保全面开展了异地就医结算服务，方便了参保人员就医。全市三年累计投入医疗救助资金1.12亿元，救助城乡患者3.83万人，资助农村五保、低保参保参合48.48万人次。
　　（二）国家基本药物制度初步建立。国家基本药物制度从无到有建立起来，按照省里统一部署，我市在单县先行试点的基础上，分三批于2011年6月30日前，在全市164个政府办基层医疗卫生机构，全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。在实施过程中，克服了不少困难。如巨野县在实施前要将50%已转为民营的基层医疗卫生机构由政府出资全部收回，增加了实施的难度；成武县也存在此类问题。在2011年9月30日前完成了基层医疗卫生机构综合改革。在推进这项工作的过程中，我们克服时间紧、超编严重、分流压力大等困难，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、鼓励自谋职业、支持学习深造、允许提前退休等五种方式对人员进行了妥善安置。基本药物制度实施后，所有药物按照要求通过省级平台集中采购，基本药物价格下降明显，平均降幅达43.98%，有效减轻了群众用药负担，促进了基层医疗卫生机构功能合理定位。
　　（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。加强了县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室建设，三年来，45个中央下达的基层医疗卫生机构建设项目全部完工，建成了符合规定标准的2349所村卫生室。积极加强对口帮扶和培训工作，大力实施卫生强基工程，启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，服务能力得到有效提升。
　　（四）公共卫生服务项目有效落实。基本公共卫生服务经费标准实现城乡统一，达到人均每年25元。10类基本公共卫生和6项重大公共卫生项目向城乡居民免费提供，全市累计为525万城乡居民建立了健康档案，建档率达54.7％；累计为7292例贫困白内障患者实施复明手术，为15岁以下儿童免费实施乙肝疫苗补种138万人次，为23.6万名农村孕产妇进行住院分娩补助。圆满完成省下达的各项任务，群众真正得到实惠。
　　（五）公立医院改革试点逐步深入。在全市二级以上医院全面推行优质护理服务、临床路径、规范服务等十项惠民便民措施。单县中心医院深入开展公立医院改革试点工作，通过开展预约诊疗服务、志愿者服务活动、院务公开和出院病人回访，不断加强医院管理，创新便民惠民举措，取得明显成效。
　　整体上看，我市医改工作起步稳健、进展顺利，老百姓切切实实享受到了医改的初步成果。一是“看病难”、“看病贵”问题得到一定缓解。据统计，与医改前的2008年相比，2011年，基本药物价格平均下降43.98%，门诊人次上升23%，门诊次均费用下降了34.4%，次均住院费用下降了28.1%。二是基层医疗卫生机构新的运行机制逐步建立，长期形成的“以药补医”机制得到扭转。三是基层医疗卫生服务模式发生积极转变。四是卫生资源和医疗费用结构继续优化。三年的改革实践证明，深化医改方向正确，路径清晰，措施得力，为下一步继续深入推进医改工作奠定了坚实基础。　
　　三年来，我市医改工作呈现不少亮点。一是第二批实施国家基本药物制度的3个扩面县（巨野、郓城和东明），2010年12月1日启动实施了基本药物制度，比省要求提前了一个月。二是全市新农合参合率达99.99%，居全省第二位。三是单县政府和市政府在前年和今年的全省医改工作会议上，分别就建立基本药物制度补偿机制和基本药物制度实施情况，作了典型发言，是全省四个发言市县之一。四是基层医疗卫生机构综合改革工作，在时间紧、超编严重（占全省超编人员总数的28.3%）、分流压力大（分流安置人员占全省总数的40%）的形势下，按时保质保量完成了任务。五是大众日报、齐鲁晚报等媒体多次对我市医改工作取得的成绩进行了报道等。　　
　　三年医改取得的成绩来之不易，这是市委、市政府正确决策、坚强领导的结果，是全市各级各有关部门特别是县区政府和医改成员单位团结协作、大力推动的结果。在此，我代表市委、市政府，向所有为医改工作做出贡献的同志们表示诚挚的感谢！
?? 　二、统一思想，准确把握进一步深化医改面临的新形势
?? 　当前，医改工作已进入落实“十二五”规划，推进各项工作深入开展的攻坚阶段。各级各有关部门要进一步统一思想，切实增强工作责任感、紧迫感和使命感。
　　（一）进一步深化医改是构建和谐社会的重要内容。医药卫生事业涉及广大人民群众的切身利益，是重大的民生问题。从一定意义上讲，没有健康，就没有小康。坚持以人为本，构建和谐社会，必须解决好群众看病就医问题，满足人民健康需要。这是当前摆在我们面前的重大课题。
　　（二）进一步深化医改面临着严峻挑战。一是财政投入压力大。我市财力薄弱，医改资金需求量大，足额及时配套困难。2012年，需各级落实医改资金达28.01亿元，其中，中央和省级15.93亿元，市县区两级12.08亿元。新农合、公共卫生服务项目等配套资金较多，全市基层医疗机构债务高达2.3亿元，特别是实施基本药物制度后，给承担“兜底”责任的县级财政造成了很大压力。二是公立医院改革形势严峻。公立医院改革是医改成败的关键，也是医改的“深水区”，涉及面广。要在公立医院破除“以药养医”机制，困难较多。三是基层医疗卫生机构发展面临困难。实施基本药物制度后，由于取消了药品加成，收入减少，基层医疗卫生机构的建设、发展和人才引进等方面面临严重困难。四是医疗卫生资源配置不合理。城乡不平衡的矛盾依然突出，整合优化医疗资源配置，提升卫生资源使用效率的任务更加繁重。
　　（三）进一步深化医改迎来了良好机遇。一是各级对医改的认识更加重视，对深入推进医改的信心更加坚定。二是医改的方向更加明确，改革路径越来越清晰。三是医改的基础更加扎实。经济综合实力不断增强，国家投入越来越多，为医改提供了更加雄厚的物质支撑。同时，我们也锻炼了一支工作积极主动、勇于攻坚克难的医改工作队伍。四是医改的社会环境更加有利，公众参与度越来越高。
　　三、明确目标，进一步把握“十二五”时期深化医改的基本思路和今年医改的主要任务
　　今后四年是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。根据全省统一部署，市政府制定出台了我

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