于德志主任在启动城市公立医院综合改革新闻通气会上的讲话（全文4775字）

于德志主任在启动城市公立医院综合改革新闻通气会上的讲话

省卫生计生委主任? 于德志
2015年3月26日
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各位新闻界的朋友们：
?????? ?大家下午好！
??????? 非常感谢新闻界的朋友们长期以来对我省医改工作和省卫生计生委工作的关注和支持。根据国务院深化医药卫生体制改革领导小组批复，安徽等4省作为全面综合医改试点省，承担探索可复制、可推广的综合医改经验和模式的试点任务。2月10日，省委省政府召开全省深化医药卫生体制综合改革试点工作会议，省委书记张宝顺、省长王学军、国家卫生计生委主任李斌作动员部署讲话，明确了安徽综合医改试点的目标任务、改革路径和工作抓手。各级各地迅速贯彻中央和省委省政府部署，按照序时进度推动改革。现就我省城市公立医院改革和社会普遍关心的热点向大家做个介绍。
??????? 一、关于我省城市公立医院改革范围
??????? 根据《安徽省深化医药卫生体制改革试点方案》，我们对全省二级及以上医疗机构进行了系统全面地梳理，确定了100所公立医院纳入本次改革范围。其中，省属医院17所，市属和区属医院83所。对于其他行业主办的公立医院、企事业单位和其他社会组织举办的医院、民营医院等，也可以参加改革。参加改革后，执行医保支付价和药品带量采购，医疗服务价格不高于政府指导价，营利性民营医院医疗服务价格由医院自主确定；11所承担公共卫生管理的妇幼保健机构、3所疗养院不纳入本次改革范围。
??????? 二、关于城市公立医院改革政策
??????? 城市公立医院改革是深化医改的重点和难点，也是决定改革成效的关键环节。需要改革的内容很多，复杂问题客观存在，必须通过改革管理体制和运行机制，使公立医院更好地适应医学发展的科学规律和医院运行的市场规律。前期我委根据国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划》和我省试点方案，我们制定了《关于推进公立医院转换机制加强管理改善服务的实施意见》，确定了“12345”的改革思路。
??????? 概括地说，就是通过同步实施取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、医疗机构联合带量采购等3项改革政策，实现转换公立医院运行机制这1个核心。在改革进程中，要严格遵循患者就医负担不增加，医务人员收入不减少2项原则，落实控制城市公立医院药品占比、耗材占比、人员支出占比、城市大医院门诊服务时间和数量等4项举措，以确保公立医院的公益性和医务人员的积极性。还要探索建立以医疗联合体、预约诊疗为切入点的分级诊疗制度，以规范技术使用、合理控制费用、提高诊疗水平为着力点的支付方式改革制度，以信息化支持下精细化、专业化、社会化为重点的现代医院内部管理制度，以引导患者合理就医、促进社会监督为出发点的医疗服务信息社会公开制度，以构建和谐医患关系、共同减轻疾病痛苦为落脚点的医院人文管理制度等5项制度，促进医疗服务可持续发展。
??????? 三、城市公立医院改革进展
??????? 各市高度重视综合医改试点工作。截至目前，阜阳、滁州等11个市召开市级综合医改试点启动会议，加强动员部署，分解落实责任，制定贯彻文件。3个市已经出台了市级综合医改试点方案。?
??????? 各市卫生计生委和省属医院作为城市公立医院改革的责任主体，健全深化医改的组织领导机构，明确责任分工，倒排4月1日前重点工作任务的时间表，建立台账，对账销号，逐项推动。取消药品加成方面，各有关医院盘存清库工作基本完成，正在开展价格调整模拟测试；价格调整方面，各市及省属医院基础测算均已完成，价格调整政策陆续到位。药品带量采购方面，各市及省属医院均组建带量采购联合体，确定了牵头单位，部分市已经完成汇总药品拟遴选目录，确定采购方式，价格谈判在即。城市医联体组建方面，各市组织省属、市属医院按照就近的原则，对辖内社区卫生服务中心进行划片，加强城市公立医院与社区卫生服务中心服务协同。各省属医院均已与社区加强联系，建立协作关系。大医院门诊限时限号方面，各省属医院均制定了限时限号、优化服务的工作方案和应急预案，采取增加诊室、开设分时门诊、在社区投放号源等措施，确保患者能挂上号，看好病。
??????? 四、改革对看病就医带来的变化和影响
??????? 第一是医药价格调整带来的变化和影响。4月1日起，全省城市公立医院取消药品加成政策，同时降低高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格。
??????? 过去城市公立医院一直应用的 “以药养医”机制，易诱发“大处方”、使用“高价药”等倾向，破除“以药补医”机制是本次改革重要的切入点，要通过破除“以药补医”机制，建立起科学合理的公立医院运行补偿机制，解决医疗服务价格结构性矛盾，有效控制医疗费用的不合理增长，缓解群众“看病难、看病贵”。
??????? 医药价格改革的基本原则是“总量控制，结构调整”。即取消药品加成和降低医用设备检查治疗价格减少的合理收入，通过提高体现医护人员技术劳务

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