关于三亚市社保基金的使用和管理情况的调研报告

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关于三亚市社保基金的使用和管理情况的调研报告
　　　　根据市人大常委会2018年的工作计划，9月28日，受市人大常委会的委托，我委前往三亚市社会保事业局就我市三年以来社保基金的使用和管理情况进行调研，调研采取了召开座谈会和查阅有关资料等方式进行，在座谈会上听取了三亚市社会保险事业局的汇报，并与社会保险事业局的相关工作人员进行座谈，现将调研情况汇报如下：
　　　　一、主要工作及成效
　　　　2015年至2017年，我市城镇从业人员基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险基金总收入91.56亿元，总支出63.43亿元，基金滚存结余80.94亿元，五险基金总收支平衡，但是生育保险基金单项面临较大的支付压力。
　　　　（一）城镇从业人员基本养老保险基金收支情况。至2017年，全市参加城镇从业人员基本养老保险的参保人数为20.9万人，其中，参保在职人员17.7万人，参保离退休人员3.2万人。2015年至2017年，全市城镇从业人员基本养老保险基金总收入58.35亿元，总支出39.71亿元，滚存结存54.55亿元。按照国务院部署，每年均有提高企业退休人员基本养老金水平，至2017年，企业参保退休人员调整后的月人均基本养老金达到2354元。
　　　　（二）城镇从业人员基本医疗保险基金收支情况。至2017年，全市参加城镇从业人员基本医疗保险人数为22.4万人（含离退休人员）。近三年，全市城镇从业人员基本医疗保险基金总收入23.13亿元，总支出14.67亿元，滚存结余20.49亿元。城镇从业人员基本医疗保险享受医疗服务总人次达21万人次，全部住院医疗费用的基金支付比例为72.3%，政策范围内住院医疗费用的基金支付比例为74.6%。
　　　　（三）工伤保险基金收支情况。至2017年，全市参加工伤保险人数为18.6万人。近三年，全市工伤保险基金总收入1.64亿元，总支出0.59亿元，滚存结存2.03亿元。全市共有7532人次享受工伤保险待遇。开展实施建筑业“同舟计划”，大力推进我市建筑业从业人员单独参加工伤保险，近三年共有330个建设项目6.2万人次的建筑业农民工纳入了工伤保险保障范围，发生工伤95例，工伤保险基金支付待遇414.45万元。
　　　　（四）生育保险基金收支情况。至2017年，全市参加生育保险人数为18.6万人。近三年，生育保险基金总收入1.12亿元，总支出1.27亿元，滚存结存0.48亿元。全市共有2.17万人次享受生育保险待遇。虽然有历年滚存结余支撑，但是生育保险基金总体收支失衡，一方面，全国统一下调费率，生育保险费率从0.6%调整至0.5%，导致生育保险基金每年减少收入约750万元，另一方面2016年全面实施二孩新政起，享受生育保险待遇人员逐年增多，生育保险基金支出大幅度上涨，至2017年，当年全市有1.1万人次享受生育保险待遇，比2016年增长111.6%；人均生育医疗待遇达到3715元，比2016年增长9.7%。收支失衡，当年缺口1716万元。
　　　　（五）城乡居民基本医疗保险基金收支情况。至2017年，全市参加城乡居民基本医疗保险人数为44.6万人。近三年，全市城乡居民基本医疗保险基金总收入7.32亿元，总支出7.19亿元，滚存结存3.39亿元。城乡居民基本医疗保险享受医疗服务总人次达44.34万人次，全部住院医疗费用的基金支付比例为58.8%，政策范围内住院医疗费用的基金支付比例约为59%。深入推进城乡居民大病保险制度，进一步减轻患者就医负担，近三年共有6319人享受居民医保大病补偿待遇，补偿金额3296.51万元，人均补偿5217元，有效缓解患者就医负担。
　　　　（六）上解省级统筹调剂金情况。社会保险已实行省级统筹，我市每年根据省级要求上解调剂金到省级，由省统一调度使用。近三年共上解基金10.06亿元，其中养老保险基金上解8.19亿元，医疗保险基金上解1.59亿元，工伤保险基金上解0.06亿元，生育保险基金上解0.14亿元，城乡居民医保基金上解0.08亿元。
　　　　二、主要问题
　　　　总体来看，我市社保基金的使用和管理工作情况是好的，社保基金管理工作的科学化、规范化水平进一步得到提升，基本实现了相关部门协同化工作、全过程管理、制度化建设和可持续发展。同时，也要看到，相关工作中仍存在一些问题，主要有以下几个方面：
（一）参保扩面任务

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