医保工作论文：新形势下城乡居民医疗保险档案信息化管理的探讨研究（全文2865字）

　　　
医保工作论文：新形势下城乡居民医疗保险档案信息化管理的探讨研究
　　　　摘要:城乡居民医保档案管理是医疗保险经办管理工作中的重要组成部分，属基础性信息资源管理工作。随着近些年我国城乡居民医疗保险覆盖范围的不断扩大，医保档案呈现出规模化、数量化、多样化发展态势。传统医保档案管理方法已经无法满足实际需求。对此，加强医疗保险档案管理信息化建设，成为提升档案管理质量的重要举措与必然趋势。
　　　　关键词:城乡居民；医保档案；信息化管理；
　　　　社会保险制度的不断推进，促进了我国城乡居民医疗保险事业的建设与发展。随着城乡居民医疗保险范围的扩展、规模的提升，医保档案管理的重要性愈发明显。基于此，本文以新时期城乡居民医保档案信息化管理为研究对象，就城乡居民医保档案信息化管理重要性与优化策略进行了简要分析，以期提升管理工作质量与效率，助力城乡居民医疗保险事业的优化发展。
　　　　一、新时期城乡居民医保档案信息化管理工作的重要性
　　　　城乡居民医保档案是城乡居民医疗保险工作中的重要信息资源，涵盖参保信息、财务信息、医疗保险制度规范信息、医保报销审核信息等众多内容。因此，加强城乡居民医保档案管理，对促进我国城乡居民医疗保险事业优化发展具有重要现实意义。而就目前我国城乡居民医疗保险事业发展现状来看，医保信息流动性增强、信息容量不断提升，加强医保档案管理改革与创新成为一种客观性需求与必然性趋势。而信息化建设则为医保档案信息改革与创新提供了新动力。通过信息化管理工作的有效开展，一方面可以简化城乡居民医保档案管理流程，实现管理工作效率的提升;另一方面，能够借助信息技术、计算机网络技术、物联网技术、云计算、云存储等科学技术，提升信息共享水平，增强档案信息利用率，助力医疗保险事业优化发展;此外，实现纸质档案向数字化档案转变，增强医保档案管理科学水平的同时，提升档案管理安全性[1]。对此，在新时期城乡居民医疗保险事业高速发展，医保档案重要性不断提升的背景下，加强医保档案信息化管理工作研究具有重要现实意义。
　　　　二、医疗保险档案管理信息化存在的问题
　　　　1.缺乏规范化
　　　　随着医疗保险档案管理信息化的逐步推进，我国城镇居民的医疗保险档案基本实现了信息化管理。但是档案的信息化管理过程中仍然没有形成统一、规范的信息化医疗保险档案模式，不同的城市、地区、甚至个体医疗机构都根据自己的需要建立了不同的医疗保险的信息化档案管理体系。这种情况会给今后整合信息化档案资料带来很多麻烦，例如两份储存格式不一样的信息化档案在整合在一起的时候，容易造成初始数据的丢失。
　　　　2.缺乏操作化
　　　　相关部门的部分领导人对信息化的档案管理认识不充分，有些管理人员甚至认为信息化的档案管理就是简单的收集和整理资料并且将信息输入电脑即可，他们认为这些工作不需要很强的技术能力，把不能胜任其他部门工作的人员安排到医疗保险档案管理部门。但是随着信息化技术水平的不断提高，人们对医疗保险档案管理的要求不断增加，这就需要档案管理人员主动的学习档案管理知识，收集更多的档案管理资料、提高档案的有效利用率等。从档案管理的信息化建设的角度来看，社会要求档案管理人员能够熟练的掌握信息化网络，能够用发展的观点看待医疗保险信息化的档案管理。因此，档案管理人员需要能够熟练的操作计算机，能够快速正确的收集、整理和录入档案材料，能够从医疗保险档案管理中找出更多有利于医疗管理的信息等。
　　　　3.缺乏共享化
　　　　医疗保险档案资料具有很大的隐私性，一般在未得到档案资料持有人允许的情况下，接触到档案资料的人员不能泄露投保人的档案资料。但是随着我国的信息化程度的不断加深，档案资料的信息安全受到了威胁。因此，医疗管理部门必须保证一个共享化的安全操作平台，保证我国的医疗保险档案资料实现共享化，使医疗保险信息的使用者能够及时获得准确的统计资料。
　　　　三、新时期做好医保档案信息化建设的有效措施
　　　　1.完善信息化管理制度建设，推动医保档案规范化管理
　　　　当前，相关医保档案管理部门要以档案管理“标准化、规范化、信息化”建设为目标，多举措推进医保档案标准化、信息化建设。要充分结合医保工作特点和地区实际，本着方便实用、合乎规范的原则，制定出台《医保中心档案整理归档制度》《医保中心档案保管制度》等规章制度，编制统一的医保档案卷内目录及卷宗目录，规范档案分类装订方法。同时，根据医保档案分类标准，即文书档案、参保档案、审核档案、财务档案，将任务分解到相关科室及人员，明确时间进度，要求其按时按质完成档案资料的前期整理、分类装订、数据录入等工作。要加紧采取措施做好社保业务档案数字化、电子化管理工作，对所有经办业务档案进行数字扫描，明确主、附件，形成图片文件，方便业务查询及内控检查；对所有经办业务档案以件为单位建立条形码，通过条形码与扫描枪实时调取档案信息，联系实体档案与数字档案；建立区域性的“社会保险基金管理中心社保经办业务档案数据库”，按年度-类别-业务环节建立数据库层次、设置业务档案归档号，形成体系严谨、层次分明的社保档案管理系统；还要建立远程查询机制，模拟实体库房与实体档案调取过程，通过身份证号或社保登记证号等关键信息查询，明确单件档案所在库房位置、所在密集架、所在档案盒及所在案卷，并最终调取电子图片档案。
　　　　2.完善信息化基础建设，优化信息化管理环境
　　　　要推进医保档案信息化管理，相关部门要加快传统载体档案数字化步伐。争取财政加大资金投入，加快馆藏传统载体档案数字化步伐，优先对重要档案、利用频繁的档案、濒危破损档案进行数字化，建立档案目录数据库和全文数据库，提升档案现代化管理水平。要做好电子文件（档案）管理。加强电子文件（档案）备份中心建设，做好电子文件的归档和电子档案的规范化管理和有效利用。按照社保局和国家档案局的有关要求，组织开展档案管理信息系统安全等级保护工作。推进数字档案馆建设。大力推进传统载体档案数字化工作，全面开展原生电子文件的归档、接收工作，大力加强医保数字档案馆的硬件、软件建设，做好开放档案数据整合及发布利用工作，抓好数字档案馆的工作体制和机制建设。
　　　　3.加强信息化管理人才培养，提升档案信息化管理水平
　　　　为促进医保档案管理科学化、标准化、信息化建设，地区的医保档案业务管理部门要积极组织相关档案管理人员开展信息化管理技术培训，培训紧密结合地区医保档案工作面临的形势和任务，以医保档案管理基本知识技能和信息化建设发展为主线，对医保档案最新国标、行标进行宣讲解读，进一步提升人员规范意识和业务技能；对医保档案信息化建设的发展前景和成功经验进行学习交流，大力提高参训人员的创新意识和综合素质。
　　　　结语:医保档案信息化建设成为解决这一问题的有效手段，在医保管理系统中越来越多的应用起来，对于提升社保管理相关部门各项医保管理工作效率带来了便利。
　　　　参考文献：
　　　　[1]杨建民,苏秀兰.大数据背景下医疗档案信息化管理工作及患者隐私权保护[J].中国医药导报,2019,16(29):175-178.
　　　　[2]朱文韬.医疗档案数字化管理路径研究[J].兰台内外,2019(28):3-4.
　　　　[3]胡震.城乡居民医疗保险整合档案管理工作[J].中外企业家,2018(12):95+97.
　　　　[4]王翠玉.探讨城乡居民医疗保险整合档案管理工作[J].办公室业务,2016(19):117.

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