缝合打结技术是微创外科医生的基本功。对于初学者而言,如何在腹腔镜下快速安全的对组织进行缝合成了突破的第一关。根据多年的培训经验发现,初学者在腹腔镜下进行打结时,普遍存在的问题是无法做到左手与右手、两手与眼睛的协调。例如,在使用持针器进行绕线时,左右手的器械一直在移动中,两眼的注意力也在两把器械上,造成器械偏离打结点越来越远,从而造成了被绕缝线的张力,无法快速的进行绕线打结。
关键步骤分解:
- 调针:左手持分离钳夹持针尖位置,右手持持针器夹住一段缝线,通过右手牵动缝线,可实现调整针的角度;
- 摆线:针线穿过组织后,保留合适的线尾,左手分离钳夹持一段缝线,将分离钳尽量摆在缝合点的前面,然后通过右手持针器将线向上挑起,或者用持针器夹住缝线夹起向上拉动,同时向自己的方向拉动缝线,此时保持左手分离钳不同,即定点;
- 绕线:分离钳一般有一定的弧度,可以借助此弧度完成两次绕线,初次使用本方法操作过程尽量慢;
- 打结:可以按照正常的打结方法完成外科手术结。
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